为认真贯彻落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》文件精神，按照区卫生局的安排布署，进一步推动医院的改革和发展，特制定我院院务公开实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导，牢固树立"以病人为中心"的服务理念，对院务公开实施有效的内部和外部监督，促进医患之间的沟通和理解，保障病人的合法权益，建立和谐的医患关系；加强医院行风廉政建设，加强民主管理、民主监督和科学决策，保障职工知院情、参院政的民主权利，切实维护职工的切身利益，充分调动职工的积极性和工作热情，增强医院的凝聚力，促进医院医疗质量和服务水平的不断提高。 

二、院务公开形式与内容

（一）向社会和患者公开的形式、内容。

1、通过医院对外网站、LED显示屏、医院简报、宣传单等形式，向社会公开医院的概况、医院动态、就医指南、专业技术、妇幼保健、收费标准、服务流程、便民措施等。

2、收费住院处对病人实行费用"每日清"制度，各科室护士站每天夜间结账后，由值班护士第二天清晨向每一位住院患者提供"一日清单"，包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况。同时，医务人员随时解答患者及家属提出的各种问题并及时解决，病人出院时住院处提供总费用清单。

3、每位工作人员在岗时均佩戴注有本人姓名、所在科室及职称的标牌，并实行党员佩戴标志上岗制度。在门诊大厅和各病区均设立意见簿、意见箱，收集患者意见，接受群众监督，对违反医疗操作规程和医德医风规范者实行一次申告待岗制度。

4、设立门诊咨询台并设置专人为就诊患者提供医院科室设置、科室诊疗范围、各科专家介绍等方面的咨询服务，并为就诊患者提供便捷、高效的导医服务，避免患者挂错号、跑冤枉路的现象发生。

 5、发挥住院患者及社会监督员的监督作用,每两年聘任一届社会监督员，每半年召开一次社会监督员会议和医患座谈会,向每位住院患者发放意见征求卡，定期向出院患者发放征求意见调查问卷，听取社会监督员及出、入院患者（家属）的意见和建议，接受社会各届的监督，促进医疗服务质量的提升。

6、在门诊大厅设医疗服务投诉信箱，公布投诉咨询电话（8469656），并做好来信、来访、来电的处理，接访后7个工作日内完成调查、取证、处理、答复等工作，典型事件及时在全院予以通报，并存入个人医德医风档案，纳入年终考核。

7、加强政风行风建设承诺在门诊大厅进行公示，医院各科将便民措施在明显位置进行公示，接受社会监督。

8、医院实行药品用量监控公示制度和用药合理性评价制度，每季度由药剂科按照单品种用药数量、用药金额分别对临床医务人员药品使用情况进行"双排序",结果进入前十位的，由院办公室对药品名称和医生姓名在公示栏内予以"双公示"。同时，将"双公示"情况上报卫生局行风办备案。每季度药事委员要对本院临床各科进行一次用药合理性评价，随机抽取每科室2份病例，根据《临床用药合理性评价制度》规定的内容进行评价，及时纠正不合理用药现象。

（二）对内（职工）公开的形式、内容和要求。

1、设置院务公开公布栏，定期公布医院收支情况、涉及职工切身利益相关事项（劳动纪律考核及奖惩，评优评先条件、数量和结果，干部竞争上岗条件及职务聘任结果，职工职称晋升规定，职工培训计划，职工福利，医院解困基金有关规定，三险一金缴纳情况，职工住房津贴及公积金管理，职业防护措施等）。

2、年度财务预、决算主要情况公开，年终院长在全院总结大会上公开宣布本年度财务预算、财务决算情况及本年度财务收入、支出、结余情况。同时，公开本年度医院基建资金投入使用情况。

3、人事任免、岗位设置、岗位评聘、解聘、辞聘等工作，严格按照《劳动法》、《全员竞聘上岗实施办法》相关标准及工作程序执行。

4、制定医院领导班子建设和党风廉政建设方案，明确分工，各负其责，保证医院党风廉政建设的顺利开展。

5、每半年召开一次职工代表大会，对医院年度工作总结，医院下年度工作计划，医院的财务收支情况，基本建设工程进展，职工代表提案进行讨论审议，并将讨论审议结果通过各种院务公开的渠道及时向全院职工公开。

6、利用各种会议形式，包括院长办公会、院中层以上干部例会、科室晨会等对阶段性各项工作开展情况进行广泛全面的公开。

7、完善各种监督机制，医院在一楼大厅设有纠正行业不正之风投诉信箱和电话（8469656）接受职工监督。每半年召开一次职工代表座谈会，广泛听取职工意见。

三、公开的程序及职责分工

（一）公开程序

1、事关医院发展的重大决策，包括长期规划、年度计划、基本建设、业务发展目标的决策等，首先由院领导班子在广泛征求群众意见，充分酝酿，认真讨论的基础上提出初步方案，经职代会讨论、审议并通过后公布实施。

2、职代会上职工代表提出的意见和建议，由院务公开办公室整理后交相关科室讨论，制定相应整改措施，经院领导审议通过后，作出提案回复，及时予以公开。

（二）相关科室职责分工

医院管理情况包括院务文件，院内动态，医院行政管理等由办公室负责组织材料；人事管理情况包括医院人才引进制度和实施，人员聘任、职称晋升、干部任免、组织发展等情况由人事科负责组织材料；医疗管理包括医疗护理质控、医疗服务动态等由医务科和护理部负责组织材料；民主管理包括职工知院情、参院政、监院事的各项民主建设情况，廉政建设包括行风建设、医德规范、党员干部领导班子廉政建设情况，职工收入福利情况由工会、党办负责组织材料；经济管理、业务收支情况由财务科负责组织材料；药品购置及管理情况由药剂科负责组织材料；医院基本建设包括基建、大宗物资购置情况由基建办公室、采购办等负责组织材料；信息建设情况由信息科负责组织材料。

四、院务公开的总体要求

1、各相关职能科室要按照职责分工，各司其职、各负其责、协调一致、密切配合，将院务公开活动纳入医院管理体制、运行机制之中，使院务公开活动在内容、程序、形式上纳入规范化、制度化管理轨道。

2、各科室领导班子要提高开展院务公开活动重要性和必要性的认识，自觉把院务公开工作摆在重要位置，鼓励职工积极参与院务公开活动，发动和依靠职工群众共同搞好医院民主建设。

3、全体中层干部和党团员要在院务公开活动中起模范带头和先进示范作用，识大体、顾大局，正确摆布个人利益和集体利益、整体利益和局部利益的关系，做医院集体利益和职工个人利益的双重维护者。

4、对违反院务公开有关规定，导致院内外矛盾激化，影响医院发展和稳定者，要进行责任追究。

后附院务公开领导小组人员名单：

为加强院务公开工作的领导，保证院务公开工作规范有序开展，经院领导决定成立院务公开领导小组，组成名单如下：

组    长：郭敬春

副 组 长：孙建军 

成  员： 李秀香  姚淑霞  席作明  亢晓晨  王丽珍   郭保岩  杜天慧  付淑银  隋艳秋  杜 辉  陶会芹  朱亚农  吴  妍 

领导小组下设办公室，孙建军兼任办公室主任。

院务公开领导小组职责:

1、组织领导院务公开工作，研究制定院务公开工作制度、实施方案。

2、听取院务公开工作汇报，解决院务公开工作存在的问题。院务公开办公室职责：

3、负责院务公开内容、形式、程序、措施的具体落实，保证院务公开工作规范有序开展。

4、收集医院职工及就诊患者对院务公开的意见和建议，及时向领导小组汇报，并提出具体改进措施。

5、定期或不定期对院务公开实施情况和实施效果进行检查，及时发现问题，解决问题。

                                                                       东昌府区妇幼保健院

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