生殖健康科
发布时间：2022-04-20 15:04:16
患者：医生，我最近月经量少，少的特别明显
患者：医生，我这流产2年了一直要不上孩子
患者：医生，我最近经常出现经期腹痛
医生：建议先行超声检查了解子宫内膜情况，如超声发现宫腔内膜内回声低回声带，或是子宫三维超声内膜回声缺失区，考虑为宫腔粘连。
什么是宫腔粘连？
子宫内膜基底层受损引起的宫腔各壁之间相互黏附，导致部分甚至全部宫腔闭塞。
症状有什么？
宫腔粘连主要造成月经量减少、闭经、痛经、不孕或流产，部分轻微患者可无症状，在体检时发现。
典型症状一
月经异常：表现为宫腔操作术后月经减少或闭经。
典型症状二
腹痛：部分患者为周期性的下腹疼痛，疼痛一般持续3～7天后逐渐减轻、消失，间隔1个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
典型症状三
生育功能障碍：主要表现为不孕或流产。据统计，子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史。另有报道在不孕症患者中，宫腔粘连的检出率为20%。
造成宫腔粘连的原因是什么？
子宫内膜可能因为接受手术造成损伤或感染，宫腔内形成瘢痕，引起粘连，也是目前最常见的原因。另外，子宫内膜创伤、低雌激素水平、遗传等也有一定关系。
主要病因
一、宫腔操作史
1.妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕人工流产术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。
2.非妊娠因素：子宫内膜息肉电切、黏膜下子宫肌瘤宫腔摘除或电切术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术、困难放、取环等。
二、手术炎症因素
宫内感染、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染等。
三、人为因素
人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如子宫内膜电切术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
四、各种原因刮宫时内膜损伤
如反复多次的刮宫，极易损伤内膜基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连，最为多见。
五、遗传和低雌激素状态
遗传例如苗勒氏管发育异常可导致宫腔粘连的发生;子宫内膜中雌激素的低水平状态，可使子宫内膜增生不足，子宫内膜较薄容易受损，也容易导致宫腔粘连。
宫腔粘连的诊断
根据患者的症状、超声检查或是宫腔镜检查结果即可诊断。首选检查为经阴道三维超声，此检查无创伤;而宫腔镜检查为金标准，可全面观察、评估宫腔的形态、子宫内膜的分布、判断宫腔粘连的程度、粘连的类型，而且可以判断粘连的坚韧度。
宫腔粘连如何处理？
对于宫腔粘连，治疗原则是去除粘连，恢复解剖结构的同时防止粘连的再生成，治疗方式以宫腔镜手术最佳。
就医指征
1、出现月经减少、腹痛等不适，尤其有过宫腔操作史者，应及时就医。
2、出现不易受孕，尤其有过宫腔操作史的情况，应及时就医。
就医地点：
聊城市东昌府区妇幼保健院弘毅楼二楼生殖健康科
聊城市东昌府区妇幼保健院生殖健康科前身不孕不育科始建于1998年，是全区唯一一家正规治疗不孕不育的专科门诊，环境整洁、私密性强，该科经过长期的临床实践，不断成长、完善，科室技术日趋成熟，已成为鲁西地区中西医结合治疗不孕不育的特色门诊。科室现有业务人员5名，其中高级职称2名，具有硕士学位者2名，年门诊量达15000余人次，并于2005年开展了宫腹腔镜手术，至今已完成手术4000余例，明显提高了不孕不育患者的治愈率。由于特色鲜明，医疗质量不断提高，服务态度渐趋优化，慕名前来就诊者络绎不绝，目前已有数万名患者来院求治，近10000个家庭喜得贵子。
诊疗范围：
1、女性不孕症：包括输卵管梗阻、多囊卵巢综合征、复发性流产、免疫性不孕、排卵功能障碍、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、生殖器官发育畸形、盆腔炎等女性生殖系统疾病;
常规诊疗项目：生育力评估、子宫输卵管造影术、通液术、超声监测卵泡发育及排卵预测、女性激素测定、染色体、阴道分泌物分析、不孕不育抗体检测、复发性流产的病因筛查、淋巴细胞免疫治疗、宫颈机能试验、宫腔镜检查、宫腹腔镜手术等。
2、男性不育症：包括少精子症、弱精子症、无精症、精液液化不良、急慢性前列腺炎、性功能障碍等有独特的治疗方案;
诊疗项目如下：精液常规检查、精子形态学分析、精浆生化检测、前列腺检查、男性生殖内分泌测定、遗传学检查(外周血染色体、Y基因微缺失等)。