宫内孕合并宫外孕，李女士怎么也没有想到，这种极小概率事情能发生在自己身上。

多囊孕妇大出血 疑为宫内孕合并宫外孕

几天前，怀孕8周的李女士因剧烈腹痛去市内一三甲医院检查，B超显示子宫内怀孕，并发现盆腔有积液需要观察。李女士前两天已经因腹痛检查过一次，自己也忍耐了些天，这次发现积液明显增多，她有些不放心。在多方打听下，听说聊城市东昌府区妇幼保健院妇科主任李同民技术精湛，医德高超，便找到医院希望做进一步检查。

根据丰富的临床经验，李同民主任仔细分析了前后两次B超的报告，感觉此患者病情特殊，并不是单纯的宫内早孕合并盆腔积液那么简单，他亲自陪同李女士到超声科会诊。果然，超声显示患者盆腔里的积液透声很差，卵巢旁有不均质回声，这就意味着李女士的盆腔内的积液应该为大量的出血，综合所有症状评判，出血也有段时间了，李女士可能是早孕合并黄体破裂，但也有可能是宫内孕合并宫外孕。李同民详细告知了李女士的病情，立即完善检查并为她开通绿色通道，紧急送进了手术室。

圆做母亲的梦想 硬膜外麻醉下腔镜保胎儿

“李主任，你一定要帮我保住孩子！” 得知自己有可能是宫内孕合并宫外孕，手术台上的李女士十分激动。原来她是多囊卵巢综合征患者，怀孕十分不易，本次是经过促排卵质治疗，好不容易才有了“动静”。李同民明白，以往这种情况会在保证患者安全和手术质量的前提下，优先考虑全麻下的腹腔镜手术，很多患者会顾忌全身麻醉药物对胚胎的影响而放弃孩子。李女士怀孕不易，倘若真的是宫外孕，又需要切除患侧输卵管，如果宝宝留不住的话，以后怀孕更加难上加难。李同民与麻醉师讨论后，准备行高位硬膜外麻醉下的腹腔镜手术。

宫内孕合并宫外孕 聊城东昌妇幼高难度手术让宫内宝宝安然无恙

使用高位硬膜外麻醉，那么李女士在手术过程中，会感觉到气腹对她身体的一些影响，如果时间长坚持不住乱动，或者因过度紧张呼吸起伏大，都会影响手术效果。这也对医生的技术提出了更高要求，最好在孕妇耐受能力下，快、稳、准的完成手术。李同民鼓励她，“做个坚强的妈妈，也相信我，你和宝宝都不会有事。”手术开始，果然为宫内孕合并宫外孕，由于李女士出血量大，李同民还为她使用了自体血回输技术，保证了用血速度和安全。仅30分钟，李同民同团队顺利完成手术，成功保留宫内胎儿。

“宫内孕合并宫外孕的情况确实十分少见，手术过程也很紧张，但是我们妇科团队腹腔镜技术过硬，达省内领先水平。以往我们也做过类似的妇科急症手术，我很有信心。”自妇科开展宫腹腔镜技术以来，李同民和妇科团队就处理过多例早孕期并发妇科急症的腹腔镜手术，包括早孕合并宫外孕，早孕合并黄体破裂等。2年前，一位怀孕2个月的济南试管婴儿助孕的孕妇同样因剧烈腹痛找到李同民，检查出为宫内孕合并宫外孕，腹腔镜手术过程中宫外孕病灶因张力过大破裂，在李同民的精湛技术下，成功脱离危险，如果不是提前诊断并及时手术，后果不堪设想。

李同民介绍道：“异位妊娠又称宫外孕，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行。现在宫外孕的发生几率越来越高，在做好孕检的同时，如果有腹部疼痛的情况，不要感觉忍忍过去就好了，一定要及时就医检查，避免危险发生。”

——刊于2020年4月24日《鲁网·聊城》