“大夫，我的其它结果都正常，为什么会得甲减？”“得了甲减，会影响宝宝的智力吗？”“是药三分毒，必须得吃药吗？门诊上，有上述疑惑的孕妈妈很多。准妈妈、准爸爸听闻“妊娠期甲减”可能对宝宝有影响，有的谈“甲”色变，甲减到底是什么疾病？，孕期如何应对呢？这些干货您要掌握！

      一、什么是妊娠期甲减？

      妊娠期甲减，即妊娠期甲状腺功能减退，是指女性在妊娠期间出现体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素以满足母子的需要。我国指南推荐将促甲状腺素（TSH）4.0 mU/L作为妊娠早期甲减诊断的切点值。

      二、妊娠期甲减对妊娠有何影响?

      1、对孕妇的影响

      在备孕期间，甲减会引起女性月经失调、闭经，甚至影响排卵、受孕。在妊娠期间，甲减易导致流产、早产，会使胎盘早剥、妊娠高血压、先兆子痫和产后出血的风险增加。

      2、对子代影响

      胎儿宫内发育迟缓 ：妊娠期甲减可能导致胎儿在宫内发育低下，骨骼发育异常，甚至死亡。

      智力下降：由于胎儿脑发育所需的甲状腺素主要来源于母体，因此母体甲减会影响胎儿神经系统的正常发育导致智力水平异常。

      出生缺陷发生率增加。

      三、如何减少妊娠甲减对母儿的危害？

      1、早筛查

      国家已将血清TSH纳入孕前优生免费健康检查项目之一，所有备孕女性均筛查。若确定妊娠，孕早期尽快筛查TSH。

      2、早治疗

      妊娠期甲减的治疗简单且非常有效。妊娠早期补充必需的外源性甲状腺素（优甲乐即左甲状腺素钠片），可明显减轻对胎儿的影响。

      四、哪些孕妈妈需要治疗？

      对孕妈妈而言，根据血清TSH水平和TPOAb是否阳性，应选择不同的治疗方案。TSH≥4.0mU/L，无论TPOAb是否阳性，均需药物治疗。2.5＜TSH＜4mU/L，若TPOAb阳性，需药物治疗；

      若TPOAb阴性，不需药物治疗，需监测甲功。若TSH＜2.5mU/L，TPOAb阳性，不需药物治疗，需监测甲功；

      若TPOAb阴性，不治疗，不监测甲功。生影响吗？

      五、优甲乐是否影响宝宝？

      优甲乐被美国列为A类药物，即其安全性与维生素类药品相同，口服适量的优甲乐是安全的，正规治疗对胎儿的生长发育和妊娠结局是有好处的，不影响妊娠和哺乳。

      六、优甲乐吃多少合适？多长时间复查？

      优甲乐在25℃保存，夏天放到冰箱冷藏较好。根据甲功结果医生会建议从低剂量口服，2-4周复查甲功，根据复查结果调整药物剂量。若TSH稳定后每4--6周复查一次。孕妈切记孕期不可擅自停药！

      七、什么时间服药最好？

      1、服用时间建议

      空腹服用，最佳服用时间依次为：早餐前60分钟、晚餐后3～4小时（睡前）、早餐前30分钟，三种时间均可选择，效果与吸收效率依次降低。

      2、漏服补救方法

      若早餐发现漏服，早餐后2小时补服同等剂量药物；过了早餐发现漏服，睡前补服同等剂量药物，晚餐需与睡觉间隔4小时；若第二天服药前发现昨日漏服，可一次服用2倍剂量，亦可不予补服；如果漏服多天，应坚持多天服用2倍剂量，直到补够漏服剂量。

      八、甲减孕妈妈分娩后还需要继续吃药吗？

      1、孕期开始治疗的孕妈妈

      无论是否伴有TPOAb阳性，均可在产后停用优甲乐，产后6周复查甲状腺功能。

      2、妊娠前确诊甲减并治疗的孕妈妈

      分娩后，优甲乐减少到孕前剂量。同时，产后6周需要复查甲状腺功能。

      九、甲减患者的宝宝如何检查？

      宝宝出生后通过足跟采血做新生儿常规筛查，若结果异常，立即医院就诊。