11月5日凌晨，聊城市东昌府区妇幼保健院重症产科病房收入一位孕32周的20岁年轻妈妈。孕妈妈突发上腹疼痛、腹胀，经过详细耐心的询问病史及体格检查，完善相关的检查后，发现腹部彩超显示上腹部一巨大囊肿，体积约28cmX25cmX16cm(约一个冬瓜大)，可怕的是囊肿已有破裂的征象，不排除有腹腔内出血可能。

医院重症产科病房主任范燕春积极组织产科、妇科、内科、外科、新生儿科多学科会诊讨论，考虑这个巨大囊肿是导致患者腹痛的“罪魁祸首”，腹中这个“怪物”极有可能已发生扭转、坏死，若继续等待，加重腹腔感染，母儿随时面临生命危险，病人危在旦夕。既然“元凶”已找到，责任重于泰山，范主任果断决定开腹探查，行剖宫产取出宝宝。在手术麻醉科医务人员密切合作及妇女保健部部长李同民的通力配合下，手术顺利完成，目前母子正在恢复中，医院也为这位年仅20岁的孕妈保留再生育能力。

“怪物”终现原形，果不其然，它是一罕见巨大卵巢囊肿，术中快速病理提示为浆液性囊腺瘤，为一良性肿瘤。

很多情况，患者是在妊娠后发现了卵巢囊肿，使本来妊娠所带来的兴奋，蒙上了一层焦虑的阴影。随之而来，卵巢囊肿是否是恶性的?会不会造成流产或早产?会不会影响分娩?是否需要手术治疗?等等问题纷至沓来，有时甚至奔波于多家医院检查和咨询。

不要着急，下面，小编将问题进行汇总。请各位查收。
卵巢肿瘤是怎么回事?
● 卵巢肿瘤在各种年龄均可发病，发生最多的是上皮性肿瘤，以50～55岁居多;其次为生殖细胞肿瘤，以年轻者为多。
● 卵巢肿物发病因素并不十分明确，与种族、环境因素(工业污染、高胆固醇食物等)、遗传因素、内分泌因素以及某种情况下癌基因激活等相关。
● 卵巢肿物多为囊性肿物，也俗称“卵巢囊肿”，绝大多数是良性的，甚至是生理性的(比如黄体囊肿)。
● 临床上常见有卵巢单纯囊肿、浆液性卵巢囊肿、黏液性卵巢囊肿、良性卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿(俗称“卵巢巧克力囊肿”)等。
● 卵巢肿物在发展过程中，可发生并发症，比如说肿瘤破裂、扭转、感染和梅格斯综合征(卵巢良性肿瘤伴发腹水)等。 恶性卵巢肿物一般多为卵巢实性肿物，或囊实性肿物多见，多伴有腹水及消瘦，肿物生长速度快，超声检查时可发现肿物局部血流丰富等异常表现。同时，恶性卵巢肿物(也称“卵巢癌”)还有许多肿瘤标记物异常，比如CA125、CA199等。
妊娠期合并卵巢囊肿有什么影响呢?
   一般较小的卵巢囊肿不会造成明显影响。
● 如果囊肿比较大，早期妊娠时可因肿瘤嵌入盆腔、对子宫造成“挤压”引发流产。
● 中期妊娠时随着子宫的增大，囊肿(特别是中等大小囊实性卵巢囊肿)可以由于囊肿位置的变化发生蒂扭转成为急腹症，孕妈可能在体位变化或晨起排尿后突发腹痛，多伴有恶心呕吐等不适。
● 妊娠晚期囊肿过大可导致胎位异常、分娩时可引起肿瘤破裂或出现梗阻性难产。
妊娠期发现卵巢囊肿怎么办?
   医生会根据临床表现、超声形态、肿瘤大小以及孕周决定治疗。
早期妊娠：如卵巢肿瘤直径小于5厘米，不能完全除外妊娠期黄体囊肿，而此时手术也易导致流产，一般可严密观察其生长情况。
最佳手术期 　　
一般专家会认为妊娠14～16周是卵巢囊肿(也包括卵巢其他肿物)的最适宜的手术时期。
● 此时胎儿已发育基本成形，麻醉、用药不会过多增加胎儿致畸的风险。
● 另外，子宫此时并没有过度增大，腹腔留有一定空间，给腹腔手术带来便利。医生会根据情况做单侧附件切除或肿瘤剔除术，术后应注意积极保胎防治流产。
● 由于目前麻醉及腹腔镜手术进展，在妊娠期，全麻下进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除或切除手术日益增多，而且术后恢复快，腹部没有常规开腹手术的瘢痕，解除了随着妊娠的进展，腹部手术瘢痕带来的不适等。
   妊娠28周后由于此时子宫已经占据了腹腔的大部分空间，给手术带来困难，致使手术较难进行，而且容易发生早产，此时最好密切观察下等待至产后再进行治疗。
   我们大家都知道，手术中切除的标本，都应该送到病理科进行病理诊断，以求肿瘤的组织来源以及肿瘤的性质，除外恶性病变。当肿物怀疑恶性时，常规手术中会将新鲜组织标本送去做冰冻病理，以决定进一步的手术范围。但是妊娠期间冰冻病理结果有可能受到孕期激素的影响，容易影响肿瘤的组织分级。所以，尽管术中送冰冻病理，但依然建议等待最终石蜡病理切片结果，故有可能需要二次手术治疗。
有卵巢囊肿，采取什么方式分娩?
   是不是一定需要剖宫产手术，同时做卵巢囊肿的手术呢?
   “卵巢囊肿”如果不阻塞产道或产程中有破裂的风险，一般不作为剖宫产终止妊娠的指征。如果囊肿阻碍产道或有破裂的可能，可根据情况做剖宫产终止妊娠，同时做肿瘤切除。
   定期体格检查是非常重要的，有病早治疗。尤其是在准备妊娠前，最好去产科医生那做产前咨询，身体检查。如果发现卵巢囊肿，通过体检及辅助检查，会建议你是否可以妊娠或手术后再妊娠。
   妊娠后发现卵巢囊肿，不用过度紧张焦虑。配合医生检查，以决定是否需要妊娠期手术，采取什么方式手术更安全。妊娠合并卵巢囊肿容易发生囊肿蒂扭转、破裂等并发症，当出现突发性急腹痛时，应及时就医。妊娠期卵巢囊肿发生并发症，或怀疑恶性，应立即手术。只有卵巢囊肿有产道梗阻的风险，或在产程中可能破裂时，才会建议剖宫产终止妊娠，否则，可以经阴道分娩。产后应对卵巢囊肿进行定期随访，并注意并发症的发生。