根据三乙复审工作进度，截至9月30日，医院各迎评督导组（医务组、医疗组、医技组、护理院感组、保健组、综合管理组）省级评审专家均已完成了对我院三乙预评审工作。各专家通过现场授课、查阅资料和现场实地追踪等方式对我院进行全面、全方位指导、检查。

       其中，医务组专家指出培训考核工作要客观真实，不得出现全员100分的情况；全院、全员要熟练掌握心肺复苏技术。
       医疗组专家指出各大部及科室缺乏本土化制度、流程；各种数据分析要全面考虑，注重指标之间的横向对比，防止出现数据矛盾。

       护理院感组专家指出各岗位护士职责内容与现工作实际不相符，医院未明确干手纸盒内部清洁频次、干手纸放入时去除外包装管理要求。
       保健组专家指出临床与保健联系需更加紧密，重点人群的个案管理需进一步完善，院内三大业务部与辖区管理具体工作结合不够紧密。
       此外，医务组、医疗组、医技组专家同时指出全院要重视核心条款和自评为A的条款，尤其是A条款的支撑材料要充分，不可只放院级督导单，要放前期创甲办要求围绕A条款书写的典型案例以及原始数据的支撑材料。要客观梳理是否真正可以达到A，要综合考虑是否做到了PDCA循环，是否有实质性提升。

       保健组、护理院感组专家同时指出年初制定的计划与年终总结要内容匹配，计划不可过于简结，避免出现“假大空”现象。
       针对各专家现场指出的问题，全院各科室要积极整改、有效整改、务必整改，制定可行性整改措施，所有问题均要10月15日前完成整改。为即将到来的三乙复审工作做好充分准备，确保三乙复审高分通过。